ICD-10, Helsedirektoratet og Mangelen på Pasientfokus
Hvordan et foreldet rammeverk skaper stigma og hindrer pasienter i å få nødvendig behandling – og veien videre mot en løsning.
ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Edition) har i flere tiår vært grunnlaget for medisinske diagnoser og behandlinger i Norge og resten av verden. Utviklet av Verdens helseorganisasjon (WHO) i 1992, har det fungert som en felles «språkbank» for helsevesenet. Men til tross for sin nytteverdi har ICD-10 blitt et hinder for moderne behandlingsformer, som medisinsk cannabis. Helsedirektoratet, som i stor grad følger dette rammeverket, opererer med stramme rammer som ikke alltid reflekterer dagens medisinske realiteter.
Medisinsk cannabis har lenge vært en kontroversiell behandlingsform, delvis på grunn av hvordan ICD-10 klassifiserer cannabisrelaterte tilstander. I dette rammeverket omtales cannabis hovedsakelig i forbindelse med avhengighet og misbruk. Denne forenklede klassifiseringen bidrar til å opprettholde et stigma, og i mange tilfeller overskygger de medisinske fordelene cannabis kan ha for pasienter med kroniske smerter, PTSD, epilepsi og andre lidelser.
Eksempel:
Tenk på ICD-10 som en gammel nøkkelring der nøkkelen til moderne medisinsk praksis mangler. Selv om døren til fremskritt står foran oss, hindrer nøkkelens utdaterthet oss fra å låse opp potensialet til nye behandlinger.
ICD-11, som ble godkjent av WHO i 2019, representerer et betydelig fremskritt. Dette oppdaterte rammeverket tar høyde for nyere medisinsk forskning og legger til rette for mer nyanserte diagnoser og behandlinger. Når det gjelder medisinsk cannabis, har ICD-11 fjernet noe av den unødvendige stigmatiseringen og anerkjenner det som et legitimt behandlingsalternativ under visse omstendigheter.
Hva er annerledes?
- Nyansert tilnærming: I stedet for å kun klassifisere cannabis som et rusmiddel, gir ICD-11 mulighet for å registrere bruken som en del av terapeutiske tiltak.
- Fokus på funksjonalitet: Det nye rammeverket fokuserer på pasientens funksjonsevne og livskvalitet, ikke bare symptomer.
- Integrering av moderne forskning: ICD-11 har tatt høyde for de siste tiårene med forskning, inkludert studier på medisinsk cannabis som behandling for ulike lidelser.
Forestill deg at helsevesenet er et tog som kjører på ICD-10-sporene. Mens toget beveger seg, er det begrenset av en gammel jernbanebro som kun tillater visse vogner å passere. ICD-11 er som en splitter ny bro som tillater tog med moderne vogner, inkludert medisinsk cannabis, å passere uten hindring.
Helsedirektoratet og andre beslutningstakere i Norge har vært langsomme med å implementere ICD-11. Dette har reelle konsekvenser for pasientene, som ofte må reise til utlandet for å få behandling med medisinsk cannabis. Resultatet er et system der pasientens behov blir oversett til fordel for byråkratiske prosesser.
Hva kan gjøres?
- Rask implementering av ICD-11: Norske helsemyndigheter bør prioritere en overgang til det oppdaterte rammeverket for å sikre at moderne behandlinger, som medisinsk cannabis, kan bli integrert i helsevesenet.
- Opplæring av helsepersonell: Leger og spesialister trenger opplæring i hvordan ICD-11 kan brukes til å tilby bedre behandlingstilbud.
- Pasientsentrert tilnærming: Fokus på pasientens behov og livskvalitet må stå i sentrum for beslutningsprosessene.
Eksempel:
Forestill deg en pasient med kroniske smerter som står foran to dører. Den ene døren, merket «ICD-10,» er låst og krever at pasienten tilpasser seg strenge regler og stigma. Den andre døren, «ICD-11,» er åpen og gir pasienten tilgang til moderne behandlingstilbud uten fordommer. Problemet er at helsevesenet fortsatt insisterer på å bruke den gamle døren.
ICD-10 har tjent sitt formål, men det er på høy tid at vi ser fremover. Med implementeringen av ICD-11 kan Norge bli en ledende aktør i å tilby moderne og pasientsentrerte behandlinger, inkludert medisinsk cannabis. Helsedirektoratet har et ansvar for å handle raskt og effektivt – ikke bare for å følge internasjonale standarder, men for å sette pasientenes behov først.
Med riktig nøkkel, nemlig ICD-11, kan vi endelig låse opp døren til et helsevesen som prioriterer pasienter fremfor prosedyrer.
Kilder
ICD-10 klassifisering av cannabisrelaterte lidelser: ICD-10 klassifiserer cannabisrelaterte lidelser under kode F12, som inkluderer diagnoser relatert til misbruk og avhengighet. ICD 10 Data
ICD-11 og oppdateringer om cannabisbruk: ICD-11 introduserer en mer nyansert tilnærming til cannabisrelaterte lidelser, inkludert anerkjennelse av syntetiske cannabinoider og muligheten til å diagnostisere enkeltstående episoder av skadelig bruk. Springer Link
Endringer i diagnostiske kriterier for rusmiddellidelser i ICD-11: En oversikt over innovasjoner i klassifisering og diagnose av alkohol- og rusmiddellidelser i ICD-11, som inkluderer en utvidet rekke av substansklasser og spesifikasjon av ulike skadelige bruksmønstre. CPE PsychOpen
Konsekvenser av ICD-11 for behandling av rusmiddellidelser: Artikkel som diskuterer hvordan endringene i ICD-11 kan påvirke identifisering og behandling av personer med behov for behandling for rusmiddellidelser.
